آقای 63 سالهای به علت مشكلات ادراری مراجعه كرده است.او میگوید كه جریان ادرارش ضعیف شده و برای ادرار كردن باید فشار زیادی به خودش وارد كند.حس میكند ادرارش به طور كامل تخلیه نمیشود و زود به زود نیاز به دستشویی رفتن پیدا میكند.
سوالاتی كه به ذهن پزشك می رسد
1 – آیا تا به حال حس كردهاید اگر به سرعت خود را به دستشویی نرسانید، ادرارتان خود به خود تخلیه میشود؟
2 – آیا شبها برای دستشویی رفتن زیاد از خواب بیدار میشوید؟
3 – آیا سرعت ادرار شما كند شده یا قطع و وصل میشود؟
4 – آیا انتهای ادرار شما به صورت قطره قطره خارج میشود؟
5 – آیا اتفاق افتاده كه به طور ناگهانی ادرار شما بند بیاید؟
6 – آیا ادرار شما خونی شده است؟
پزشك چه تشخیصی را مطرح میكند؟
پزشك باتوجه به علائم بالینی، انسداد راه خروجی مثانه را مطرح میكند. انسداد راه خروجی مثانه، بیشتر در افراد بالای 60 سال دیده میشود.افزایش اندازه پروستات یكی از علتهای شایع آن است، زیرا پروستات بزرگ میشود،به مجرای ادرار فشار میآورد و باعث مسدود شدن آن میشود.سنگهای مثانه یا كلیه هم در صورتی كه در مجرای خروجی ادرار گیر كنند، میتوانند باعث بند آمدن ادرار شوند كه در این صورت معمولا با درد همراه است.
آزمایشهایی كه پزشك درخواست میكند
كشت ادرار
آزمونهای عملكرد كلیه
( PSAآنتیژن اختصاصی پروستات)
نمونهبرداری از پروستات در صورت شك به سرطان
اظهارات پزشك
انسداد راه خروجی مثانه باعث عوارضی چون پس زدن ادرار،عفونت ادراری،تشكیل سنگ مثانه و اوره میشود.
* مصرف كافئین را كاهش دهید.
* قبل از خواب مایعات كمتری مصرف كنید.
* از نگه داشتن ادرار خودداری كنید.
* فقط 15 – 10 درصد افراد برای رفع علائم انسداد نیاز به جراحی پیدا میكنند و بقیه با دارو درمان میشوند.
* داروهایی كه مورد استفاده قرار میگیرند با مهار انقباض گردن مثانه و مجرای ادراری باعث رفع انسداد میشوند.
* درمانهای جراحی مانند برداشتن پروستات، ایجاد برش در پروستات و … در صورت تشخیص پزشك توصیه خواهند شد.
* ممكن است بعد از جراحی برای چند روز علائم ادامه داشته باشد.
* پس از عمل باید مایعات بیشتری بنوشید، بخصوص اگر ادرارتان خونی شده است.