دکتر آزیتا صفارزاده، متخصص زنان و فوق تخصص نازایی و لاپاراسکوپی در این مقاله در این باره توضیح میدهد.
وقتی بافت رحم به داخل رحم اکتفا نمیکند!
کاشته شدن بافت رحم در قسمتی غیر از جدار داخلی رحم را «اندومتریوز» میگویند. بافت داخل رحم «آندومتر» نام دارد و این بافت ممکن است به دلایل مختلفی در مکانهایی به غیر از رحم کاشته شود. برای مثال اگر هنگام دوره ماهانه خون به جای اینکه خارج شود،
البته به تازگی آلودگی هوا نیز یکی از عوامل افزایش وقوع این بیماری در خانمها ذکر شده است. معمولا مقدار کمی از خون دوره ماهانه به داخل شکم برمیگردد اما اگر راه خروجی بسته شده باشد، یعنی راهی که خون باید از طریق آن از رحم به طرف واژن و به بیرون بیاید به علتی دچار اختلال باشد این میتواند باعث برگشت خون بیشتر و اندومتریوز شود.
راههای تشخیص
تنها راه تشخیص قطعی اندومتریوز انجام لاپاراسکوپی و دیدن حفره شکم است. البته این کار معمولا در مرحله اول انجام نمیشود چون به هرحال نوعی عمل جراحی محسوب میشود. اما اگر در تشخیص بیماری واقعا به مشکل بربخوریم این کار را انجام میدهیم. علاوه بر این، یکی از راههای جدیدی که بسیار کمککننده بوده است، استفاده از امآرآی و انجام تستی به نام 125CA است. این تست تا حد زیادی به تشخیص اندومتریوز کمک میکند، زیرا مارکرها معمولا در این افراد افزایش پیدا میکنند.
مواردی بوده است که بیمار فکر میکرده بواسیر یا هموروئید دارد و به دنبال درمان آن بوده است. اما پزشک در معاینه و سونوگرافی «اندورکتال» متوجه نقاط آبی رنگ و قهوهای رنگی شده است که از آنها خون دفع میشود بدون اینکه در آن قسمت واریس مهمی وجود داشته باشد. بواسیر در حقیقت واریس وریدهای ناحیه روده است اما این نقاط تکی هستند و دورشان عروق خاصی نیست و با این حال خونریزی میکنند. اندومتریوز میتواند بهراحتی با بواسیر اشتباه گرفته شود.
قاعدگی های خیلی دردناک و لکه بینی دارید؟
علائم بیماری اندومتریوز متعدد و غیراختصاصی هستند. یکی از شایعترین علائم آن دردهای هنگام دوره ماهانه است که در روزهای سوم و چهارم معمولا بدتر میشود، درست برعکس افراد عادی که دردهایشان روز اول و دوم بیشتر است. حتی بعد از اتمام دوره ماهانه نیز مدت زیادی طول میکشد تا این درد کاملا از بین برود. متاسفانه درد هنگام دوره ماهانه با گذشت زمان بدتر میشود، یعنی هرماه بیمار احساس میکند از ماه قبل بدتر شده است چون نقاط اندومتریوز هربار خونریزی بیشتری خواهند داشت و درد شدیدتر میشود.
در این افراد اگر سونوگرافی انجام دهیم کیستهایی را در تخمدان میبینیم که داخلشان خون است. این کیستها «کیست شکلاتی» نام دارند و به راحتی مشخص میشوند. از دیگر علائم اندومتریوز میتوان به درد هنگام نزدیکی و لکه بینی بین دو عادت ماهانه اشاره كرد. علاوه براین، گاهی اوقات در معاینه پشت رحم یا کلدوساک خلفی، بیمار دردهایی را احساس میکند که این دردها نیز به دلیل نقاط اندومتریوز در پشت رحم ایجاد میشوند.
خانم های مسن نگران نباشند
اندومتریوز امروزه دیگر در سن و سال خاصی اتفاق نمیافتد. این بیماری معمولا در افراد بالای 25 تا 30 سال ایجاد میشد اما هماکنون بیمارهای 17، 18 و 19 ساله نیز داریم. برخی افراد معتقدند، هرقدر قاعدگی فرد در سن پایین تری شروع شود در خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری وجود دارد اما اندومتریوز با این موضوع ارتباط زیادی ندارد و بیشتر به نژاد فرد، آلودگی هوا و عواملی که مانع خروج خون میشوند ارتباط دارد. وزن مناسب، رژیم غذایی سالم و ورزش همگی در پیشگیری از این بیماری موثر هستند. باید بدانید از لحاظ تئوریکی، احتمال وقوع این بیماری بعد از یائسگی وجود ندارد زیرا دیگر هورمونی وجود ندارد و عادت ماهانهای اتفاق نمیافتد.
درمان مجردها و متاهلها متفاوت است؟
درمان این بیماری بستگی دارد به اینکه آیا بیمار میخواهد باردار شود یا خیر. اگر بیمار ازدواج نکرده باشد و هنوز تمایل به باروری نداشته باشد معمولا از درمانهای نگهدارنده یعنی درمانهای دارویی استفاده میشود تا بیمار اعمال جراحی کمتری را متحمل شود. برای مثال میتوان به صورت مداوم از قرصهای ضدبارداری استفاده كرد. به این ترتیب که بیمار قرصها را 6 ماه میخورد و یك ماه استراحت میکند.
متاهلها هرچه زودتر بچهدار شوند!
اگر بیمار در مرحلهای باشد که میخواهد اقدام به بارداری کند و در عین حال کیست بزرگی نداشته باشد بهتر است سریع تر از داروهای کمک باروری استفاده کند تا هرچه زودتر باردار شود. به یاد داشته باشید این افراد گاهی اوقات گرفتگی لولههای رحمی پیدا میکنند که با گرفتن عکس رحمی میتوان متوجه شد آیا میتوانند با این شرایط باردار شوند یا خیر.
متاسفانه حتی بیمارانی که کیست و چسبندگی هم ندارند قدرت باروریشان نسبت به افراد عادی کمتر است، بنابراین بهتر است زودتر برای بچهدار شدن اقدام کنند. گاهی اوقات دیگر راهی برای برگشت به عقب باقی نمیماند. متاسفانه بیماری اندومتریوز تا زمان یائسگی با بیمار است و درمان قطعیاش خارج کردن کامل رحم و تخمدانهاست که البته این کار برای خانمهای بالای 45 سال توصیه میشود.